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domingo, março 06, 2011

CÍNDROME DO PÂNICO

SÍNDROME DO PÂNICO
Por que este nome? Pã, um deus grego, tinha chifres e pés de bode. Quando ele aparecia, assustava pastores e camponeses. Daí a palavra "pânico" significar medo violento e repentino.
     A Síndrome do Pânico era praticamente desconhecida há 20, 30 décadas, hoje é evento freqüente nos consultórios dos psicólogos e terapeutas.
Até 1980, era chamada de drama do coração irritável ou neurastenia cardiocirculatória. Atinge mais os homens que as mulheres. Tem início súbito - é um drama insuportável para aqueles que passam por isto.

O que é Síndrome do Pânico ?
     A Síndrome do Pânico é caracterizada pela ocorrência de freqüentes e inesperados ataques de pânico. Os ataques de pânico, ou crises, consistem em períodos de intensa ansiedade e são acompanhados de alguns sintomas específicos.
     Os ataques de pânico se iniciam geralmente com um susto em relação a algumas sensações do corpo. Estas sensações disparadoras podem ser desde uma alteração nos batimentos cardíacos, uma sensação de perda de equilíbrio, tontura, falta de ar, alguma palpitação diferente ou um tremor, entre outros. 
     A partir deste susto inicial, começa um processo de medo e ansiedade que vai crescendo até atingir uma intensidade em que a pessoa se sente em estado de desespero e pânico. 
     No estado de pânico, por exemplo, a pessoa pode se sentir "fora da realidade", com falta de ar, taquicardia, desesperada e achando que vai morrer.
     Assim são as crises de Pânico, estados passageiros de muito sofrimento emocional, com o pavor de que o organismo entre em colapso, com medo de desmaiar, enlouquecer e até morrer. 

Sinais comuns na Síndrome do Pânico

Os sintomas mais comuns nas crises de Pânico são:
Taquicardia, perda do foco visual, falta de ar, dificuldade de respirar, formigamentos, vertigem, tontura, dor ou desconforto no peito, medo de perder o controle, sensação de irrealidade, despersonalização, medo de enlouquecer, sudorese, tremores, náuseas, desconforto abdominal, calafrios, ondas de calor, medo de desmaiar, sensação de iminência da morte, boca seca.
     Nem todos estes sintomas podem estar presentes nas crises, mas alguns sempre estarão. Há crises mais completas e outras menores, com poucos sintomas.
Geralmente as crises tem início súbito e a intensidade dos sintomas cresce de modo acelerado, muitas vezes acompanhados por uma sensação de catástrofe iminente e por uma ânsia de escapar da situação. A freqüência dos ataques de pânico varia de pessoa para pessoa
.  
O que se consegue num tratamento para Síndrome do Pânico?

1 - Aprende-se a gerenciar as crises e os sintomas, diminuindo a intensidade e a incidência das crises de Pânico
2 - Modifica-se a relação da pessoa com as sensações do próprio corpo
3 - Desenvolve-se a capacidade de criar e sustentar conexões e vínculos significativos que protejam do desamparo e da ansiedade
4 - Elabora-se os processos emocionais, intelectuais e afetivos que estavam atuando quando as crises começaram e que ainda mantém a pessoa em estado                                                                                                                                            ESSE TEXTO NÃO FOI EDITADO POR MIM.
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10 DIETAS PARA PERDER PESO

     DIETAS PARA EMAGREÇER
 Aqui você encontra 10 dietas  para perder peso, mas lembre-se que temos que ter uma alimentação saudavel e fazer exercícios fisicos.

1-DO CARBOIDRATO
A dieta do carboidrato é bastante conhecida pela sua eficiência. Ela consiste em diminuir o consumo de carboidrato para cerca de 1/3, o que faz com que você perca cerca de 1kg por semana. O ideal é segui-la por 14 dias.
Para diminuir a quantidade de carboidratos ingeridos, alguns alimentos – como massas e cereais – devem ser evitados. Confira na lista abaixo os alimentos permitidos no cardápio da dieta do carboidrato.

Alimentos permitidos

  • Verduras e legumes – Todos os tipos.
  • Bebidas  – Café sem açúcar, chá-mate sem açúcar, chá de ervas sem açúcar e refrigerantes diet e light.
  • Fontes de proteínas – Carnes em geral, lingüiça de porco, queijo de todos os tipos, presunto gordo, peixes, aves e ovos.
  • Fontes de gorduras – Azeite, margarina, toucinho, banha, manteiga, nozes, castanha, bacon, maionese e creme de leite.
  • Sobremesas e Frutas – Laranja, mexerica, maça, abacaxi, mamão, pêra e gelatinas dietéticas.

Alimentos proibidos:

  • Massas – Macarrão, pães e bolachas.
  • Cereais – Arroz, feijão, cereais matinais.
  • Farináceos – Milho, batata, mandioquinha, aveia, ervilhas, lentilhas, mandioca, cenoura e etc.
  • Outros – Doces, frutas em conserva, frituras, etc.
2- DIETA DA SOPA
A dieta da sopa é bastante utilizada por quem precisa emagrecer rapidamente. Ela consiste em combinar alimentos com poucas calorias e sopas ricas em vitaminas e nutrientes. Com a dieta da sopa, você pode perder até 3kg em 7 dias. Confira o cardápio abaixo.
Porém, é importante lembrar que, como toda dieta radical, esta não pode ser seguida por muito tempo, pois pode trazer problemas de saúde.

Cardápio da dieta da sopa

Segunda-feira

  • Café da manhã – 1 xícara de chá de café, chá ou 200 ml de suco de uva (sem açúcar) e 1 fatia de melão
  • Lanche da manhã – 1 fatia média de melão
  • Almoço – Sopa à vontade e 1 fatia média de melancia
  • Lanche da tarde – 1 fatia de melão
  • Jantar – Sopa à vontade
  • Ceia – 1 fatia de melão

Terça-feira

  • Café da manhã – Sopa à vontade
  • Lanche da manhã – Chá de ervas com adoçante à vontade e 1 fatia média de melão
  • Almoço – Salada de folhas à vontade, temperada com pouco sal e vinagre ou limão
  • Lanche da tarde – Sopa à vontade e chá ou café com adoçante à vontade
  • Jantar – Sopa à vontade e 1 batata grande cozida
  • Ceia – 1 fatia de melão

Quarta-feira

  • Café da manhã – 1 xícara de chá ou café com adoçante e 1 fatia média de melão
  • Lanche da manhã  – 1 maçã e 200 ml de suco light
  • Almoço – Salada de folhas à vontade; meio tomate; chuchu e abobrinha à vontade cozidos, temperados com sal e limão; sopa à vontade e 1 fatia de melancia
  • Lanche da tarde – 1 goiaba
  • Jantar – Salada de folhas e sopa à vontade
  • Ceia – 1 fruta

Quinta-feira

  • Café da manhã – 1 xícara de chá de leite desnatado com café e adoçante e 1 banana
  • Lanche da manhã – 1 banana
  • Almoço – Sopa à vontade e 1 banana
  • Lanche da tarde – 1 banana
  • Jantar – Sopa à vontade e 1 banana
  • Ceia – 1 pote de iogurte light

Sexta-feira

  • Café da manhã – Chá de ervas com adoçante à vontade
  • Lanche da manhã – Sopa à vontade e chá de ervas com adoçante à vontade
  • Almoço – Salada de folhas e tomate à vontade e 2 bifes grelhados
  • Lanche da tarde – Sopa à vontade
  • Jantar – Salada de folhas e tomate, temperada com sal e limão e 1 bife grelhado
  • Ceia – Sopa à vontade

Sábado

  • Café da manhã – Chá à vontade
  • Lanche da manhã – Sopa à vontade
  • Almoço – 2 filés de frango e legumes cozidos no vapor
  • Lanche da tarde – 1 banana
  • Jantar – 1 filé de frango e legumes cozidos
  • Ceia – Sopa à vontade

Domingo

  • Café da manhã – 200 ml de suco de fruta natural, com adoçante
  • Lanche da manhã – 1 maçã
  • Almoço – Salada de folhas à vontade, temperada com sal e limão; 3 colheres de sopa de arroz; 3 colheres de sopa de feijão, grão-de-bico ou lentilha; e sopa à vontade
  • Lanche da tarde – 200 ml de suco de fruta, com adoçante
  • Jantar – Salada de folhas verdes temperada com sal e limão e sopa à vontade
  • Ceia – 200 ml de suco de fruta, com adoçante
3- DIETA DE EMERGÊNCIA
A dieta de emergência serve para aquelas pessoas que precisam perder vários quilos e querem resultados mais rápidos  que os obtidos com as dietas tradicionais. Com ela, você emagrece rapidamente – cerca de 6kg em 5 dias.
No entanto, por ser uma dieta muito radical, não é recomendado segui-la por mais do que cinco dias ou repetir a dieta com muita freqüência, uma vez que isto pode trazer problemas para a saúde.

Cardápio da dieta da emergência

  • Café da manhã – Um copo de leite ou chá
  • Almoço – 2 fatias de presunto ou 2 fatias de peito de peru, uma fatia de queijo e um copo de chá
  • Lanche da tarde – Um copo de suco ou uma barrinha de cereal
  • Jantar – Um ovo cozido e uma fatia de queijo branco ou 2 fatias de presunto e 2 bolachas cream cracker
A dieta sem glúten  é uma opção bastante saudável para quem precisa perder peso. Encontrada em pães e massas, essa proteína tem a função de deixá-los mais fofos. Porém, ela faz mal para o organismo, podendo provocar, entre outras coisas, problemas intestinais.
Na dieta sem glúten, ele é totalmente retirado do cardápio. Em seu lugar, entra uma alimentação equilibrada com alimentos sem glúten. Assim, além de ficar bem mais saudável, você pode perder até dois quilos por mês.
Para isso, siga o cardápio abaixo, escolhendo uma das opções para o café da manhã, lanche, almoço e jantar. Combine como quiser.

Cardápio da dieta do glúten

Café da Manhã

  • Opção 1 – 1 fatia de pão sem glúten com 1 colher de sopa de ricota + 1 pêra + chá ou café
  • Opção 2 – 1 fatia de pão sem glúten com geléia diet + 1 fatia de queijo de minas + 1 fatia fina de melão + chá ou café
  • Opção 3 – 6 morangos + 1 fatia de pão sem glúten com pouca manteiga e 2 fatias de presunto magro + chá ou café

Lanche da manhã e tarde

  • Opção 1 – 1 pêra
  • Opção 2 – 1 pote de iogurte sem glúten
  • Opção 3 – 1 fatia de pão sem glúten com 1 colher de sopa de ricota

Almoço e jantar

  • Opção 1 – 3 colheres de sopa de arroz integral + 1 concha de feijão + 1 omelete de 2 claras ou 1 bife médio + agrião a gosto + salada
  • Opção 2 – 3 colheres de sopa de arroz integral com espinafre + 1 bife médio + berinjela refogada a gosto + salada
  • Opção 3 – 3 colheres de sopa de arroz de brócolis + 1 concha de feijão + 1 concha de carne moída + tomate + salada
4- A DIETA DA LINHAÇA
A dieta da linhaça é uma boa alternativa para quem está cansado do famoso efeito sanfona  provocado por alguns tipos de regime, quando você emagrece rapidamente, mas acaba recuperando todo o peso perdido em pouquíssimo tempo. Consumindo a linhaça com uma dieta de cerca de 1.300 calorias, a pessoa pode perder até cinco quilos em um mês.
O concurso de cerca de duas colheres de sopa de linhaça diariamente ajuda a emagrecer, pois reduz o apetite e as células gordurosas. Basta bater a linhaça no liquidificador, formando o farelo de linhaça, e acrescentá-la ao iogurte, leite desnatado, suco de fruta ou frutas amassadas.

Benefícios da linhaça

A linhaça é um alimento rico em lignina e fitoestrogênio, substâncias que ajudam na redução do peso. Além disso, possui proteínas, minerais, vitaminas e ácido graxo ômega-3 e ômega-6, o que traz benefícios para o coração, auxilia na redução do colesterol ruim (LDL), ajuda na redução dos tumores da mama e no funcionamento do intestino.

Cardápio da dieta da linhaça

  • Café da manhã – Vitamina de frutas ou iogurte com uma colher de farelo de linhaça.
  • Lanche – Uma fruta ou uma barra de cereais.
  • Almoço – Saladas temperadas com limão, carnes grelhadas ou cozidas (dê preferência as brancas), legumes crus ou cozidos no vapor, arroz integral e grãos cozidos. Você também pode optar por fazer um sanduíche com pão integral (com linhaça) com uma cenoura ralada, alface e peito de frango grelhado.
  • Lanche – Uma porção de gelatina ou fruta fresca, seca ou em calda.
  • Jantar – Você pode repetir o almoço ou tomar uma vitamina de frutas ou iogurte com uma colher de sopa de farelo de linhaça.
  • Antes de dormir – Um copo de leite de soja com biscoito integral, iogurte ou fruta.
5- A DIETA JAPONESA
A dieta japonesa é uma excelente opção para quem precisa emagrecer rapidamente. Seu segredo são as refeições saudáveis de baixa caloria que lhe ajudam a perder peso rápido  e com saúde.
Confira abaixo o cardápio da dieta japonesa, que deve ser seguida por uma semana. Se feita corretamente, você consegue perder até 6 kg.

Dieta Japonesa – Cardápio

Segunda-feira

  • Café da manhã – café ou chá com adoçante e um biscoito água e sal
  • Almoço – dois ovos cozidos com sal e verduras
  • Jantar – Um bife grande e salada de pepino e alface

Terça-feira

  • Café da manhã – café ou chá com adoçante e um biscoito água e sal
  • Almoço – verduras e frutas e um bife grande
  • Jantar – apenas presunto à vontade

Quarta-feira

  • Café da manhã – café ou chá com adoçante e um biscoito água e sal
  • Almoço – dois ovos cozidos, salada e tomate à vontade
  • Jantar – salada de repolho, cenoura e chuchu à vontade

Quinta-feira

  • Café da manhã – café ou chá com adoçante e um biscoito água e sal
  • Almoço – um ovo cozido, cenoura crua ou cozida à vontade e uma fatia de queijo mussarela
  • Jantar – salada de fruta à vontade e um iogurte natural

Sexta-feira

  • Café da manhã – café ou chá e um biscoito água e sal
  • Almoço – tomate à vontade e filé de peixe frito
  • Jantar – bife e salada de frutas à vontade

Sábado

  • Café da manhã – café ou chá e um biscoito água e sal
  • Almoço – frango assado a vontade
  • Jantar – dois ovos cozidos com sal

Domingo

  • Café da manhã – café ou chá e um biscoito água e sal
  • Almoço – Um bife grande e frutas à vontade
  • Jantar – Comer o que quiser dentro desse regime

6- A DIETA DA RAÇÃO HUMANA
A última edição do Globo Repórter falou sobre a ração humana, mistura que vem sendo cada vez mais consumida pelos brasileiros. Usada para auxiliar as dietas, ela não engorda e traz inúmeros benefícios  para a saúde, entre eles emagrecimento, rejuvenescimento e bom funcionamento do intestino.
Mas o que é a ração humana? Pois bem, ela reúne cerca de 10 ingredientes, todos em pó e naturais, como soja em pó, açúcar mascavo, guaraná em pó, farelo de aveia e farinha de maracujá. No lugar do café da manhã, experimente tomar três colheres da ração misturadas ao leite ou suco.
Essa mistura substitui totalmente uma refeição e é bastante prática, pois, depois de pronta, pode ser conservada na geladeira por até dois meses. Para preparar, basta misturar todos os ingredientes.

Receita da ração humana

  • 500g de soja em pó
  • 500g de farelo de trigo
  • 500g de farelo de aveia
  • 100g de gergelim
  • 100g de linhaça dourada
  • 100g de guaraná em pó
  • 100g de levedo de cerveja
  • 100g de gérmen de trigo
  • 100g de açúcar mascavo
  • 100g de gelatina sem sabor
  • 100g de quinua
  • 100g de cacau em pó
  • 100g de farinha de maracuja
7- A DIET DO CHÁ VERDE

A dieta do chá verde é uma excelente opção para quem precisa emagrecer rápido. Feito de uma planta de origem chinesa, este chá é bastante conhecido pelos seus inúmeros benefícios  que ajudam na perda de peso. Ele tem o poder de acelerar o metabolismo – o que facilita a queima de gordura -, desintoxicar o organismo e ainda ajuda na digestão.
Para perder 5 quilos em 15 dias, o que você precisa é combinar uma dieta de baixa caloria – no máximo 1300 – com cerca de 1 litro de chá verde. Para isso faça refeições leves e tome de 4 a 5 xícaras do chá por dia.

Receita do chá verde

Preparar o chá verde é bastante simples. Coloque a água para ferver e, assim que as primeiras bolhas começarem a surgir – antes de entrar em ebulição – apague o fogo. Acrescente a erva – cerca de duas colheres de sopa para um litro d’água – e abafe por 2 ou 3 minutos. Para adoçar, o recomendado é usar mel. Açúcar e adoçantes prejudicam o poder do chá.

8- A DIETA A LUA

A dieta da Lua vem sido bastante utilizada como forma de perder aqueles quilinhos extras. Ela é baseada no princípio de que a Lua influencia não só a maré, mas também os líquidos do nosso corpo. E, apesar de não ter embasamento científico, ela pode lhe ajudar a perder até 4kg por mês.
Mas como fazer a dieta da Lua? Pois bem, a cada mudança de fase da Lua – ou seja, uma vez por semana – a pessoa deve passar 24 horas ingerindo apenas líquidos. Entre as opções, estão as sopas de legumes e verduras (desde que não levem batata), vitaminas de frutas sem açúcar, iogurte e chás.
No entanto, é importante lembrar que, nos demais dias, é preciso manter uma alimentação saudável e equilibrada, sem muita fritura ou doces. Assim, a perda de cerca de 1kg por semana é garantida
9- DIETA DO SUCO

Agora no verão, aumenta a preocupação das pessoas para entrar em forma. Um excelente modo de perder peso e emagrecer rápido é fazer a dieta do suco. Combinada com exercícios, ela lhe ajuda a perder até 3kg por semana.
A dieta do suco funciona da seguinte forma: na primeira semana, você deve tomar apenas sucos, em intervalos de duas a três horas. Se sentir muita fome, coma uma salada ou um ovo cozido. Após sete dias, passe a fazer uma refeição sólida por dia e sucos e vitaminas nas demais refeições. Confira abaixo algumas receitas para você experimentar.

www.bem-estar.org

Receita de suco para emagrecer

  • 1 copo (200 ml) de água
  • 1 maçã e 1 banana
  • 1 colher de sopa de linhaça
  • 1 colher de sopa de gérmen de trigo

Receita de suco desintoxicante

  • 3 partes de cenoura
  • 1 copo de água
  • ½ porção de gengibre
  • 3 porções de maçã

Receita de suco anti-celulite

  • 1 copo (200 ml) de água
  • 1/3 de abacaxi
  • 1 maçã com casca
  • 1 pedaço pequeno de gengibre picado
10-SUCO PARA REDUZIR COLESTEROL

    Receita de suco para reduzir o colesterol

    • 1 copo (200 ml) de água
    • 1 porção de maçã
    • 1 porção de salsão
    • 1 porção de pepino
    •                                                                                                  essas informações foram postadas no                                                                                                              site- www.bem-estar .org





    CIÚME PATALÓGICO




                                      CIÚME PATOLÓGICO
    Em questões de ciúme, a linha divisória entre imaginação, fantasia, crença e certeza freqüentemente se torna vaga e imprecisa. No ciúme as dúvidas podem se transformar em idéias supervalorizadas ou francamente delirantes. Depois das idéias de ciúme, a pessoa é compelida à verificação compulsória de suas dúvidas. O(a) ciumento(a) verifica se a pessoa está onde e com quem disse que estaria, abre correspondências, ouve telefonemas, examina bolsos, bolsas, carteiras, recibos, roupas íntimas, segue o companheiro(a), contrata detetives particulares, etc. Toda essa tentativa de aliviar sentimentos, além de reconhecidamente ridícula até pelo próprio ciumento, não ameniza o mal estar da dúvida.
    Entre absurdos e ridículos, há o caso de uma paciente portadora de Ciúme Patológico que marcava o pênis do marido assinando-o no início do dia com uma caneta e verificava a marca desse sinal no final do dia (Wright, 1994). Mais absurda ainda é a história de outro paciente, com ciúme obsessivo, que chegava a examinar as fezes da namorada, procurando possíveis restos de bilhetes engolidos (Torres, 1999).
    Os ciumentos estão em constante busca de evidências e confissões que confirmem suas suspeitas mas, ainda que confirmada pelo(a) companheiro(a), essa inquisição permanente traz mais dúvidas ainda ao invés de paz. Depois da capitulação, a confissão do companheiro(a) nunca é suficientemente detalhada ou fidedigna e tudo volta à torturante inquisição anterior.
    Os portadores de Ciúme Patológico comumente realizam visitas ou telefonemas de surpresa em casa ou no trabalho para confirmar suas suspeitas. Os companheiros(as) desses pacientes vivem dissimulando elogios e presentes recebidos ou omitindo fatos e informações na tentativa de minimizar os graves problemas de ciúme, mas geralmente agravam ainda mais.
    Volta para perguntas...


    O que aparece no Ciúme Patológico é um grande desejo de controle total sobre os sentimentos e comportamentos do companheiro(a). Há ainda preocupações excessivas sobre relacionamentos anteriores, as quais podem ocorrer como pensamentos repetitivos, imagens intrusivas e ruminações sem fim sobre fatos passados e seus detalhes.
    O Ciúme Patológico é um problema importante para a psiquiatria, que envolve riscos e sofrimentos, podendo ocorrer em diversos transtornos mentais. Na psicopatologia o ciúme pode se apresentar de formas distintas, tais como idéias obsessivas, idéias prevalentes ou idéias delirantes sobre a infidelidade. No Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), o ciúme surge como uma obsessão, normalmente associada a rituais de verificação.
    Ciúme - conceito
    O ciúme é uma emoção humana extremamente comum, senão universal, podendo ser difícil a distinção entre ciúme normal e patológico(1). Na verdade, pouco se sabe sobre experiências e comportamentos associados ao ciúme na população geral, mas num estudo populacional, todos os entrevistados (100%) responderam positivamente a uma pergunta indicativa de ciúme, embora menos de 10% reconheceu que este sentimento acarretava problemas no relacionamento (Mullen, 1994).
    Ciúme seria um conjunto de emoções desencadeadas por sentimentos de alguma ameaça à estabilidade ou qualidade de um relacionamento íntimo valorizado. As definições de ciúme são muitas, tendo em comum três elementos:
    1) ser uma reação frente a uma ameaça percebida;
    2) haver um rival real ou imaginário e;
    3) a reação visa eliminar os riscos da perda do objeto amado.
    A maneira como o ciúme é visto tem variações importantes nas diferentes culturas e épocas. Assim, no século XIV relacionava-se à paixão, devoção e zelo, à necessidade de preservar algo importante, sem conotações pejorativas de possessividade e desconfiança.
    Nas sociedades monogâmicas o ciúme se associa à honra e moral, sendo até um instrumento de proteção da família, talvez um imperativo biológico ou uma adaptação à necessidade de ciência da paternidade. Até bem pouco tempo atrás, dava-se grande ênfase à fidelidade feminina, enquanto a infidelidade masculina era mais bem aceita. Mesmo em tempos modernos, atribui-se um papel positivo a alguma manifestação ciúme, considerando-o um sinal de amor e cuidado.
    O conceito de Ciúme Mórbido ou Patológico compreende vários sentimentos perturbadores, desproporcionais e absurdos, os quais determinam comportamentos inaceitáveis ou bizarros. Esses sentimentos envolveriam um medo desproporcional de perder o parceiro(a) para um(a) rival, desconfiança excessiva e infundada, gerando significativo prejuízo no relacionamento interpessoal.
    Alguns autores não consideram fundamental para o diagnóstico a crença superestimada da infidelidade, sendo mais importante o medo da perda do outro, ou do espaço afetivo ocupado na vida deste, para outros a base do Ciúme Patológico estaria em seu aspecto absurdo, na sua irracionalidade, e não em seu caráter excessivo (Mooney, 1965).
    Em psiquiatria o Ciúme Patológico aparece como sintoma de diversos quadros, desde nos Transtornos de Personalidade até em doenças francas. Enquanto o ciúme normal seria transitório, específico e baseado em fatos reais, o Ciúme Patológico seria uma preocupação infundada, absurda e emancipada do contexto. Enquanto no ciúme não-patológico o maior desejo é preservar o relacionamento, no Ciúme Patológico haveria o desejo inconsciente da ameaça de um rival (Kast, 1991).
    No Ciúme Patológico várias emoções são experimentadas, tais como a ansiedade, depressão, raiva, vergonha, insegurança, humilhação, perplexidade, culpa, aumento do desejo sexual e desejo de vingança. Haveria, clara correlação entre auto-estima rebaixada, conseqüentemente a sensação de insegurança e, finalmente o ciúme. O portador de Ciúme Patológico é um vulcão emocional sempre prestes à erupção e apresenta um modo distorcido de vivenciar o amor, para ele um sentimento depreciativo e doentio. Esse paciente com Ciúme Patológico seria extremamente sensível, vulnerável e muito desconfiado, portador de auto-estima muito rebaixada, tendo como defesa um comportamento impulsivo, egoísta e agressivo.
    O potencial para atitudes violentas é destacado no Ciúme Patológico, despertando importante interesse na psiquiatria forense.
    As estatísticas policiais sobre as vítimas do Ciúme Patológico normalmente estão distorcidas, tendo em vista o fato das mulheres raramente darem queixa das agressões que sofrem por esse motivo. O Ciúme Patológico pode até motivar homicídios, e muitas dessas pessoas sequer chegam aos serviços médicos. Para Palermo, a maioria dos homicídios seguidos de suicídio são crimes de paixão, ou seja, relacionados à idéias delirantes de Ciúme Patológico (Palermo, 1997). São, geralmente, crimes cometidos por homens com algum problema psicoemocional, desde transtornos de personalidade, alcoolismo, drogas, depressão, obsessão, até a franca esquizofrenia.
    Ciúme e Doença Mental
    Na prática clínica, o primeiro ponto importante quando diante de um indivíduo com preocupações de ciúme seria avaliar a racionalidade ou não dessas preocupações, assim como o grau de limitação ou prejuízo que acarretam. O grau de prejuízo costuma ser diretamente proporcional ao caráter patológico. Não raro, atualmente, as preocupações com fidelidade não chegam a ser absurdas e muitas vezes são bastante compreensíveis.
    A seguir, deve-se buscar um entendimento psicopatológico do sintoma, diferenciar se o fenômeno se trata de uma idéia obsessiva, prevalente ou delirante. Nesse sentido, é fundamental avaliar o grau de crítica do indivíduo em relação a essas preocupações. Como se sabe, uma pessoa pode estar delirante, ainda que o cônjuge de fato o(a) esteja traindo. Isso ocorre quando a crença na infidelidade for baseada em fatos ou atitudes que em nada a justifiquem, e se for inabalável e irremovível pela crítica racional.
    O terceiro aspecto seria a busca do diagnóstico responsável pelo sintoma, o qual, como dissemos, pode se tratar de uma obsessão, idéia prevalente ou delírio. Nunca é demais ressaltar que, da mesma forma que a ocorrência de delírios não implica nenhum diagnóstico específico, obsessões e compulsões não são sintomas característicos e exclusivos do Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
    As obsessões podem acompanhar outros quadros psiquiátricos como, principalmente as depressões, demências e esquizofrenias. Sintomas depressivos podem ainda ser co-mórbidos e secundários ao Transtorno Obsessivo-Compulsivo, o que ocorre com muita freqüência, dificultando o diagnóstico diferencial.
    Além da análise dos sintomas, investigando a natureza da preocupação de ciúme e a força da crença, é fundamental avaliar também se o sofrimento gerado tanto para o indivíduo quanto para o cônjuge, o grau de incapacitação no trabalho, na vida conjugal, no laser e na sociabilidade, ver ainda o risco de atos violentos e a qualidade global do relacionamento.
    Deve-se ainda considerar os fatores de predisposição emocional, como por exemplo, os sentimentos de inferioridade e insegurança, os transtornos psicológicos atuais ou anteriores, as experiências passadas de separação ou traição, traumas de relacionamento dos pais. Os fatores precipitantes também merecem atenção, como é o caso do estresse atual, das perdas, mudanças e comportamentos provocativos do cônjuge. É sempre necessária uma avaliação cuidadosa e global em cada caso em particular.
    O Ciúme Patológico pode coexistir com qualquer diagnóstico psiquiátrico. Entre pacientes internados os delírios de ciúme foram encontrados em 1,1 % deles. As prevalências diagnósticas foram as seguintes: psicoses orgânicas em 7%, distúrbios paranóides em 6,7%, psicoses alcoólicas em 5,6% e esquizofrenias em 2,5% (Soyka, 1995). Em pacientes ambulatoriais o Ciúme Patológico relaciona-se em grande parte a quadros depressivos, ansiosos e obsessivos. A maciça maioria dos portadores de Ciúme Patológico, entretanto, não está dentro dos hospitais e nem nos ambulatórios (Shepherd, 1961).
    São bastante conhecidos os delírios de ciúme de alcoolistas, ao ponto desse sintoma ser considerado, durante algum tempo e por alguns autores, característico do alcoolismo. Destacava-se a impotência sexual proveniente do alcoolismo como importante fator no desenvolvimento de idéias de infidelidade, relacionadas a sentimentos de inferioridade e rejeição.
    Nas mulheres, fases de menor interesse sexual ou atratividade física, como ocorre na gravidez e menopausa, produziriam redução da auto-estima, aumentando a insegurança e a ocorrência do Ciúme Patológico.
    A prevalência do Ciúme Patológico no Alcoolismo gira em torno de 34% (Michael, 1995). A evolução comum do Ciúme Patológico como sintoma do alcoolismo, pode ser, inicialmente, apenas durante a intoxicação alcoólica e, posteriormente, também nos períodos de sobriedade.
    Na Esquizofrenia, a prevalência do Ciúme Patológico com características delirantes em pacientes internados costuma ser de apenas 1 a 2,5%. Seria bem mais freqüente em transtornos demenciais e em quadros depressivos do que na esquizofrenia (Soyka, 1995). No Transtorno Paranóide, os delírios de ciúme costumam aparecer em 16% deles (Shaji, 1991).
    Pode-se ainda ter o delírio de ciúme bem sistematizado em sua forma pura, sem alucinações ou deterioração da personalidade, numa apresentação monossintomática. Este quadro atualmente denominado Transtorno Delirante de Ciúme, seria bem mais raro. No DSM.IV os Critérios Diagnósticos para Transtorno Delirante (F22.0 - 297.1), onde se inclui o Transtorno Delirante de Ciúme seriam:
    A. Delírios não-bizarros que envolvem situações da vida real, tais como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distância, traído por cônjuge ou parceiro romântico ou ter uma doença com duração mínima de 1 mês.
    B. O critério A para Esquizofrenia não é satisfeito.
    Nota: alucinações táteis e olfativas podem estar presentes no Transtorno Delirante, se relacionadas ao tema dos delírios.
    C. Exceto pelo impacto do(s) delírio(s) ou de suas ramificações, o funcionamento sócio-ocupacional não está acentuadamente prejudicado, e o comportamento não é visivelmente esquisito ou bizarro.
    D. Se episódios de humor ocorreram durante os delírios, sua duração total foi breve relativamente à duração dos períodos delirantes.
    E. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância, como por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento ou não se deve à uma condição médica geral (onde se exclui o ciúme do alcoolista).
    Especificar tipo (os tipos seguintes são atribuídos com base no tema predominante do(s) delírio(s):
    Tipo Erotomaníaco: delírios de que outra pessoa, geralmente de situação mais elevada, está apaixonada pelo indivíduo.
    Tipo Grandioso: delírios de grande valor, poder, conhecimento, identidade ou de relação especial com uma divindade ou pessoa famosa.
    Tipo Ciumento: delírios de que o parceiro sexual do indivíduo é infiel.
    Tipo Persecutório: delírios de que o indivíduo ou alguém chegado a ele está sendo, de algum modo, maldosamente tratado (grifo meu).
    Tipo Somático: delírios de que a pessoa tem algum defeito físico ou condição médica geral.
    Tipo Misto: delírios característicos de mais de um dos tipos acima, sem predomínio de nenhum deles.
    Tipo Inespecífico.
    Há vários anos suspeita-se que o Transtorno Obsessivo-Compulsivo poderia se manifestar como Ciúme Patológico. Nesse caso os pensamentos atrelados ao Ciúme Patológico seriam indistinguíveis dos pensamentos obsessivos. Os pensamentos de ciúme seriam ruminações e as buscas por evidências da infidelidade, rituais compulsivos de verificação. Muitos pacientes teriam crítica e constrangimento por esses pensamentos e se esforçariam para afastá-los. Albina torres et al citam a famosa frase de Barthes em Fragmentos de um discurso amoroso: "Como homem ciumento eu sofro quatro vezes: por ser ciumento, por me culpar por ser assim, por temer que meu ciúme prejudique o outro, por me deixar levar por uma banalidade; eu sofro por ser excluído, por ser agressivo, por ser louco e por ser comum"(Torres, 1999).
    De algum tempo para cá, vários autores têm sugerido a relação entre Ciúme Patológico e Transtornos Obsessivo-Compulsivos (Shepherd, 1961). Desta forma, pensamentos de ciúme podem ser vivenciados como excessivos, irracionais ou intrusivos e podem levar a comportamentos compulsivos, tais como os de verificação compulsiva. Ao se considerar os tipos Ciúme Patológico, podemos observar que, enquanto no Ciúme Delirante o paciente está solidamente convencido da traição, no Ciúme Obsessivo ele sentirá dúvidas e ruminações sobre provas inconclusivas, em que certeza e incerteza, raiva e remorso alternam-se a cada momento.
    É importante ressaltar que em estudos sobre TOC, o tema do Ciúme Patológico é pouco abordado, possivelmente por não ser um sintoma muito típico, e em trabalhos que estudam o Ciúme Patológico em geral, sua apresentação como uma manifestação sintomatológica do TOC também é pouco enfatizada, talvez por não estar entre os sintomas mais freqüentes.
    Sob vários aspectos constata-se que os pensamentos de ciúme partilham várias características com os pensamentos das obsessões: são freqüentemente intrusivos, indesejados, desagradáveis e por vezes considerados irracionais, em geral acompanhados de atos de verificação ou busca de reasseguramento. Os indivíduos que avaliam suas atitudes como inadequadas ou injustificadas teriam mais sentimentos de culpa e depressão, enquanto os demais apresentariam mais raiva e comportamentos violentos.
    Os pensamentos ou ruminações obsessivas de ciúme diferem das suspeitas de ciúme na medida em que são facilmente reconhecidos pelo paciente como ego distônicos, ou seja, irracionais e associados à resistência e culpa, enquanto as preocupações mórbidas são sintônicas, consistentes com o estilo de vida e centradas em problemas realísticos do indivíduo, raramente resistidas e só algumas vezes associadas à culpa.
    Assim, nos pacientes obsessivos as preocupações de ciúme tipicamente envolvem maior preservação da crítica, mais vergonha, culpa e sintomas depressivos, menor agressividade expressa e muitas ruminações e rituais de verificação sobre acontecimentos passados. De fato, há casos em que predominam comportamentos relacionados à depressão, tais como: retraimento, dependência e maior demanda por demonstrações afetivas, por vezes alternados com raiva, ameaças e agressões.
    O ciúme considerado normal dá-se num contexto interpessoal, entre o sujeito e o objeto, enquanto o ciúme no Transtorno Obsessivo-Compulsivo seria intrapessoal, só dentro do sujeito. O ciúme normal envolveria sempre duas pessoas, e os pacientes melhorariam quando sem relacionamentos amorosos (Parker e Barret, 1997).
    No Ciúme Patológico o amor do outro é sempre questionado e o medo da perda é continuado, enquanto no amor normal (ou ideal) o medo não é prevalente e o amor não é questionado. No Transtorno Obsessivo-Compulsivo há sempre dúvida patológica com verificações repetidas, mesmo fenômeno que se observa no Ciúme Patológico. O medo da perda é também um sintoma proeminente no TOC, tanto quanto no Ciúme Patológico. Neste, a perda do ser amado não diz respeito à perda pela morte, como ocorre num relacionamento normal, mas o temor maior, o sofrimento mais assustador é a perda para outro(a).
    Segundo o DSM.IV, as Obsessões, seriam definidas por:
    (1) pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e inadequados e causam acentuada ansiedade ou sofrimento.
    (2) os pensamentos, impulsos ou imagens não são meras preocupações excessivas com problemas da vida real.
    (3) a pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação.
    (4) a pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas são produto de sua própria mente (não impostos a partir de fora, como na inserção de pensamentos).
    A ausência do termo ciúme nesses critérios seria o maior responsável pela relutância de muitos autores em diagnosticar o TOC em casos cuja apresentação é centrada em preocupações de infidelidade. Apesar de haver temas de idéias obsessivas mais freqüentes no TOC, as possibilidades de conteúdos obsessivos e rituais compulsivos são infindáveis. Não há também nenhuma regra proibindo as idéias obsessivas de envolverem o tema ciúme com a mesma força que envolve a contaminação, sujeira, doença, etc.
    Devido a essa resistência em se considerar o Ciúme Patológico como um Transtorno Obsessivo-Compulsivo normal com a diferença única no tema da idéia obsessiva, existem termos variantes do TOC, tais como Ciúme Obsessivo, Ciúme Obsessivo-Suspeitoso, forma Obsessivo-Compulsiva de Ciúme Patológico ou Ciúme com Características Obsessivas, evitando-se falar diretamente em Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Talvez pelo tema ciúme ter forte natureza paranóide, a aproximação mais natural do transtorno seria com idéias delirantes e quadros tradicionalmente psicóticos.
    Ballone GJ - Ciúme Patológico - in. PsiqWeb Psiquiatria Geral, Internet.

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